la demarche de soins

Publié le par millefeuille

LA DEMARCHE DE SOINS

elle est l'outil d'une aide soignante et elle est indispensable pour les eleves aide soignants

mais pour bien comprendre ce qu'est une demarche de soins je vais vous decrire un cas concret pour vous aider a comprendre

EXEMPLE:

m.X. ,85 ans veuf, fumeur ,pese 58 kg et mesure 1,70 m .il a été admis dans un service de chirurgie général il y a 48 heures ,pour un pointage fémoral gauche .

dans ses antécédents ,nous notons :

amaigrissement récent (10 kg)

épisodes d'angor

hypercholestérlémie

l'intervention a eu lieu .les transmissions de ce jour précisent que m.X  est

porteur d'une perfusion a l'avant bras gauche

porteur d'un pansement  à l'aine gauche

trés encombré ce matin ( t°  37.8°)

ont été prescris

un aérosol non médicamenteux

un traitement anticoagulant par voie injectable sous cutanée

un premier lever pour cet apres midi

 

compter tenu de ces informations on va precisez les besoins perturbes reference aux 14 besoins fondamentaux de virginia anderson

BESOIN DE RESPIRER

analyse

  • fumeur
  • très encombré

donc m .x est alité depuis 24 heures ayant subi une anésthesie génerale agé de 87 ans fumeur et très encombré.nos actions vont etre de le mettre en position demi assise dans son lit pour permettre de ne pas etre trop encombre ,mettre un crachoir jetable ainsi qu'une boite de mouchoir a disposition .on pourra egalement verifier les extremites de doigts et des levres pour vrifier si le patient n'est pas syanoser.transmission ecrite et orales.enfinje collabore avec l'infirmiere pour l'oxygenatherapie et laerosoltherapie je suis presente pendant l'executionde ces soins et je l'aide.

 

BESOIN DE BOIRE ET DE MANGER

 analyse

  • amaigrissement de 10 kg
  • diète et menus inhabituels
  • impactde l'anesthésie
  • hypercholestérolémie

donc m.X a un amaigrissement et une hypercholesterolemie d'ou le choix du menu .il est alite ,a été ansthésié et est encombré.cela peut reduire son appetit  on lui demandera ses gouts et ses habitudes alimentaires  pour favoriser son appetit.on lui proposera plusieurs petit repas dans la journée il est alite et porteur d'une perfusion il peut etre géné pour s'alimenter ,couper ,ouvrir ses barquettes et de l'aide a l'installation.

BESOIN D ELIMINER

analyse

  • perfusion
  • zone d'intervention proche des voies urinaires externes
  • risque de retention réflexe post anesthésique
  • jeun preoperatoire et anésthesie général
  • alitement

donc  m.X  a des douleurs  a la miction due a l'intervention.augmentationde la diurese (perfusion) .a besoin d'un urinal car ne peut se lever seul (sonnette).vidange vésical parfois difficile au lit chez l'homme agé.le jeun opératoire , l'anesthesie générale et l'intervention dans la région inguinale sont des facteurs favorisant l'arret du transit et une défécation difficile.attention bien surveiller les selles la frequence...

BESOIN DE DORMIR ET DE SE REPOSER

analyse

  • fatigue et douleur liées a l'intervention
  • perturbation des habitudes de sommeil

 

.donc m.x est encombré,entravé dans ses mouvements, fatigué par l'intervention.tous ces facteurs associes a la douleur dans sa jambe dont autant de diffi cultes pour s'endormir et necessitent des phases de repos dans la journee.role tres preventif au bruit.....

BESOIN DE SE MOUVOIR ET DE MAINTENIR UNE BONNE POSTURE

analyse

  • lever non éffectue
  • perfusion
  • douleur 

ddonc m.x est dépendant des soignants pour les actes de la vie quotidienne en raison de sa douleur et de sa perfusion.il est en outre confiné au lit puisque le premier lever n'a pas encore eu lieu.

 

BESOIN DE MAINTENIR SA TEMPERATURE

analyse

  • subfébrile (37°8

donc m.x est  dans un etat sub fébrile pouvant etre en lien avec l'encombrement pulmonaire ou avec l'intervention.l'aide soignant prendra la temperature ne couvrira pas le patient fera en sorte qu'il s'hydrate bien transmission a l'ide.

BESOIN D ETRE PROPRE ET SOIGNER SES TEGUMENTS

analyse

  • risque de troubles trophiques

donc m.x ne peut se laver seul à cause de sa perfusion et presente plusieurs facteurs de risques d'escarres (voir danger)donc on l'aidera a la toilette sans oublier les effleurages.

BESOIN DE COMMUNIQUER

analyse

  • risque de désorientation temporo spatiale
  • environnement nouveau

donc m.x peut présenter une désorientation transitoire en lien avec son age et l'anésthesie et rencontrer des difficultés a communiquer avec un environnement  inconnu on parlera regulierement avec le patient on indiquera le jour ou l'on est et le lieu pour permettre au patient de s'orienter dans l'espace et le temps..

BESOIN D EVITER LES DANGERS

analyse

  • risque d'escarres plaie opératoire non cicatrisée
  • encombrement pulmonaire
  • alitement de 24 h douleur suite au choc
  • anesthesie

 donc m.x présente de nombreuses portes d'entrée et circonstances favorables au developpement d'une infection (plaie operatoire, perfusion,encombrement..........).le risque de chuter est majorée par l'association de plusieurs facteurs (age ,perfusion...........).par ailleurs le risque d'escarres est important a cause de sa maigreur,de son age et de son alitement . l'aide soignant fera des effleurages regulierement des points d'appui puis le changement de positionregilierement attention au pli du draps ,une bonne alimentation et hydratation ,le matelas sera un matelas anti escarres (chocolatee),.....

 

Publié dans la formation

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tessedre nathalie 25/11/2010



bonjours je suis actuellement en formation et je peche un peu dans la demarche de soins surtout sur les besoins  mais les exemples m aide beaucoup merci



Calys 18/01/2011



Merci beaucoup pour ton exemple, je viens d'entrer en école d'aide soignante et on est en plein dans la démarche de soins, j'avais un peu de mal a savoir comment la rédiger, ça m'a beaucoup aidé
:)



lefevre 21/01/2011



bonjour, je suis à la recherche de démarches de soins.Si une ou plusieurs personnes voudraient bien m'en faire part, ça serait sympas



soulaimane72 25/01/2011



pour les eleves qui veulent comprendre la demarche de soins c'est un peu complique et ca nececite une communication verbale, mais ce que je peu vous dire ce qu'il s'agit d'une extrapolation de la
demarche sientifique 4 etapes en premier lieu:


- collecte des donnees


- planification des soins


- execution des soins


- evaluation des soins


puis c'est l'adaptation du cas clinique dans des situations variables en prenant en compte bien sure les préorités concernant les besoins fondamentaux du patient qui doivent figurés
impérativement dans la premiere phase qui est la collecte des données


pour ne pas plus compliquer la tache il faut intervenir tout d'abord dans un contexte global (envirennement,moyens,conditions techniques et priorités ) dans une dimension affective .. merci 



sylvia 19/03/2011



bonjour j ai du mal a comprendre se que vedir dependance induite.merci